Fistula nədir?

Fistula orqan və başqa bir quruluş arasında anormal boru şəkilli əlaqədir. Bu, sidik kisəsi və vajina kimi iki bədən boşluğunun birləşməsi və ya bədən boşluqları ilə dərinin birləşməsi şəklində ola bilər. Fistula termini boru mənasını verən latınca fistula sözündən götürülüb. Ən çox anus və ətrafında müşahidə olunur və bu halda anal fistula adlanır. İkinci ən çox görülən yer iki bağırsaq seqmenti arasındadır və bunlara enteroenterik fistulalar deyilir. Fistulalar düz bağırsaq və vajina, bağırsaq və dəri, bağırsaq və sidik kisəsi arasında da yaygındır.

Fistulaların hansı növləri var?

Prinsipcə, bədənin hər hansı bir hissəsində görünə bilər; lakin, ən çox bağırsaq və anusda inkişaf edir. Sidik yollarında müxtəlif orqanlara açılan fistulalar inkişaf edə bilər.

anal fistula

Anal fistulalar bağırsağın son hissəsi ilə anus ətrafındakı dəri arasında inkişaf edən kiçik tunel formalı anormal quruluşlardır. Bu, adətən, anus yaxınlığında bir infeksiya nəticəsində inkişaf edən bir abses səbəbindən baş verir. Abses drenaj edildikdə, kiçik bir kanal qala bilər. Anal fistula narahatlıq və dərinin qıcıqlanması kimi xoşagəlməz simptomlara səbəb ola bilər və adətən öz-özünə sağalmır. Əksər hallarda cərrahi bağlanma tələb olunur.

Anal fistulanın ən əhəmiyyətli səbəbi olaraq, anus ətrafında inkişaf edən abseslər. Anal absesi olan hər iki-dörd nəfərdən birində fistula əmələ gəldiyi təxmin edilir. Anal fistulalar adətən cərrahi müdaxilə tələb edir, çünki müalicə edilmədikdə nadir hallarda sağalırlar.

sidik yollarının fistulaları

Sidik yollarının fistulaları sidik yollarını təşkil edən orqanlar ilə dəri və ya yaxınlıqdakı digər orqan arasında anormal əlaqədir. Sidik fistulaları sidik qaçırma və infeksiyaya səbəb ola bilər. Çox vaxt müxtəlif cərrahi əməliyyatlardan sonra, travma nəticəsində, müəyyən xəstəliklərin ağırlaşması kimi və ya şüa terapiyası nəticəsində baş verir. Ən tez-tez histerektomiya (uterusun çıxarılması) və keysəriyyə kimi qarın və ya çanaq əməliyyatları zamanı sidik kisəsinin zədələnməsi nəticəsində baş verir.

Sidik yollarının fistulalarının əksəriyyəti cərrahi yolla düzəldilir. Ən çox uretra ilə vajina arasında görülür və anormal əlaqə səbəbiylə vajinadan nəcis və sidiyin axmasına səbəb ola bilər. Sidik yollarında bir çox növ fistula görünə bilər.

Vezikovaginal fistula:

Vajina ilə sidik kisəsi arasında görünür. Qadınlarda sidik yollarının fistulasının ən çox görülən növüdür. Ən çox görülən səbəb histerektomiya əməliyyatı tarixidir.
Enterovezikal fistula: Sidik kisəsi ilə bağırsaq arasında yerləşir. Ən çox görülən sidik yollarının fistulalarından biridir.

Vezikouterin fistula: Sidik kisəsi ilə uşaqlıq arasında yerləşir.

Ureterovaginal fistula: Vajina ilə ureter arasında yerləşir. Sidik kanalı böyrəklər və sidik kisəsi arasında sidiyi daşıyan boruşəkilli orqandır. Bu qrup fistulaların əksəriyyəti əvvəlki histerektomiya və ya digər pelvik cərrahiyyə əməliyyatları nəticəsində baş verir.

Uretrovaginal fistula:

Vajina ilə uretra arasında yerləşir. Uretra, sidiyi bədəndən çıxaran sidik yollarının bir hissəsidir.Kolovezik fistula: Yoğun bağırsaq və sidik kisəsi arasındadır.
Rektovaginal fistula vajina ilə düz bağırsaq arasında yerləşir. Düz bağırsaq yoğun bağırsağın son hissəsidir.

Digər fistulalar

Bağırsaqların iki fərqli hissəsi arasında əmələ gələn fistulalara enteroenterik fistula deyilir.
Enterokolik fistula: nazik və yoğun bağırsaqlar arasında anormal əlaqə var.
Enterokutan fistula: Bu tip fistula bağırsaq və dəri arasındadır.
Enterovaginal: Bu tip fistula vajina və bağırsaqlar arasında yerləşir.

Niyə fistula yaranır?

Fistula meydana gəlməsinin bir səbəbi uzun müddət sağalmayan abseslər ola bilər. Abses, sağalmanın qarşısını alan nəcis və ya sidik kimi bədən mayeləri ilə daim doldurula bilər. Abses nəhayət dəriyə, başqa bir bədən boşluğuna və ya orqana yayılaraq fistula əmələ gələ bilər. Bir çox fərqli səbəblə inkişaf edə bilən fistulalar ən çox aşağıda sadalanan səbəblərdən yaranır;

Doğuş zamanı şiddətli vaginal yırtıqlar və epizyotomiya kəsikindəki infeksiya səbəbindən vajina ilə düz bağırsaq arasında rektovaginal fistula yarana bilər.
Həzm sistemi əməliyyatlarından sonra xərçəngin şüa terapiyasından sonra bağırsaqlarda fistula əmələgəlmələrinə rast gəlinə bilər.
Crohn xəstəliyi və ya xoralı kolit, bəzi cinsi yolla keçən xəstəliklər, HİV və vərəm kimi xroniki iltihablı bağırsaq xəstəlikləri fistula səbəb ola bilər.
Xərçəng toxumaların məhvinə səbəb ola bilər və fistula əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
Xərçəng müalicəsi üçün radioterapiyadan sonra baş verə bilər.
Bəzən kateterlər və ya endoskoplar kimi müasir tibbi cihazlar da təsadüfən orqan və ya damarın divarına nüfuz edir və nəticədə yaranan yara iltihab olur.
divertikulit. Yoğun bağırsaqda kiçik kisəşəkilli strukturların infeksiyası fistula səbəb ola bilər.
Hidradenit irinli iltihab. Hidradenitis suppurativa, abses və çapıqlara səbəb olan xroniki dəri xəstəliyi fistula əmələ gəlməsinə səbəb ola bilər.
Anus yaxınlığında rektal və ya hemoroid əməliyyatları kimi cərrahi əməliyyatların bir komplikasiyası kimi inkişaf edə bilər.
Uşaqlığın çıxarılması və keysəriyyə kimi əməliyyatlar sidik kisəsi ilə vajina arasında fistulalara səbəb ola bilər.
Vajinanın arxa divarına tətbiq edilən əməliyyatlar anus və ya düz bağırsağa açılan fistula ilə nəticələnə bilər.

Fistula əlamətləri hansılardır?
Fistula simptomları anormal əlaqənin harada qurulduğundan asılıdır. Perianal fistulada anusda daimi ağrı və ya şişlik ola bilər. Bağırsaq və sidik kisəsi arasındakı fistula təkrarlanan sidik yolları infeksiyalarına səbəb ola bilər. Bağırsağın iki hissəsi arasındakı fistulalar heç bir əlamətə səbəb olmaya bilər. Fistulaların simptomlarına ağrı, qızdırma, həssaslıq, qaşınma, irin və ya pis qoxulu axıntı daxildir. Semptomlar fistulanın şiddətindən və yerindən asılı olaraq dəyişir.

Anal fistula simptomları

Anus ətrafındakı dərinin qıcıqlanması
Oturarkən, hərəkət edərkən, defekasiya edərkən və ya öskürərkən artan davamlı, döyünən ağrı
Düz bağırsağın ətrafında pis qoxulu axıntı
defekasiya zamanı irin və ya qan
Əgər abses varsa, anus ətrafında şişlik, qızartı və istilik artır
Bəzi hallarda bağırsaq hərəkətlərini idarə etməkdə çətinlik
Fistulanın ucu düz bağırsağa yaxın dəridə kiçik bir dəlik kimi görünə bilər, lakin xəstənin özünü görməsi çətin ola bilər.

Sidik yollarının fistulasının simptomları
Vajinadan maye sızması
Vajinadan davamlı sidik sızması
Vajinadan pis qoxu gəlir
Vajinadan nəcisin sızması
Tez-tez sidik yollarının infeksiyaları
Sidik ifrazı zamanı sidik yollarından qazın çıxması
Qadınlarda genital bölgənin dərisinin qıcıqlanması
Mədə ağrısı

Fistula necə diaqnoz qoyulur?

Fistulalar adətən xəstənin şikayətləri və fiziki müayinə ilə müəyyən edilir. Lazım gələrsə, kompüter tomoqrafiyası (KT), barium imaləsi, kolonoskopiya, sigmoidoskopiya, yuxarı endoskopiya və ya fistuloqramma kimi müxtəlif görüntüləmə üsullarından istifadə edilə bilər.

Fistulaqrammada fistula boya vurulur və rentgen çəkilir. Boya fistulanın filmdə daha yaxşı görünməsinə kömək edir. Rektumdakı fistulalar üçün lavmana bənzər şəkildə tətbiq olunur. Dəriyə açılan fistulalarda kiçik bir boru ilə açılışa qoyulur. Rentgenoqrafiya xəstənin mövqeyini dəyişdirərək bir neçə fərqli açıdan alınır.

Fistula necə müalicə olunur?

Fistula müalicəsi onların yerləşdiyi yerə və simptomların şiddətinə görə dəyişir. Antibiotiklər və ya digər dərmanlar fistula ilə əlaqəli infeksiyanı müalicə etmək üçün istifadə edilə bilər.

Enterovaginal, enterokutan və enterovikulyar fistulalarda enteral pəhriz terapiyası tətbiq oluna bilər. Enteral pəhriz ağızdan və ya qidalanma borusu vasitəsilə verilən maye qidadır. Maye qidalanma formulaları bədən üçün vacib qidaları ehtiva edir və bərk qidaları əvəz edir. Qatı qida istehlak etməmək fistula daha az nəcis əmələ gəlməsi ilə sağalmağa kömək edir.

Bəzi kiçik fistulalar bir kateter istifadə edərək müalicə olunur. Fistula kateter vasitəsilə boşaldılır və infeksiya nəzarət altına alınmağa çalışılır. Fistulların müalicəsində onların doldurulması ilə tətbiq olunan fibrin yapışqanlarından da istifadə edilə bilər. Digər müalicələrə cavab verməyən hallarda fistulanın cərrahi bağlanması və ya çıxarılması tələb oluna bilər.