Anal sfinkter və anorektal monometriya.

Daxili anal əzələ (daxili anal sfinkter) rektal kanal nəcislə dolduqdan və defekasiya baş verdikdən sonra rahatlaşan istər-istəməz bir əzələdir. Daxili rektal əzələnin uzunluğu qadınlarda 2-3 sm, kişilərdə 2,5-3,5 sm-dir. Xarici anal sfinkter (xarici anal sfinkter) könüllü bir əzələdir və nəcis gəldikdə, nəcisin tutulması və ya çıxarılması üçün puborektal əzələ və levator ani əzələsi ilə birlikdə bir qrup olaraq şəxs tərəfindən könüllü olaraq idarə edilə bilər.Əsas mexanizmin qaz və ya nəcis tutmaqdir.
Normalda könüllü əzələlər istirahətdə hərəkətsizdir və xarici sümük əzələləri aşağı səviyyədə olsa da. Defekasiya zamanı nəcisin forması anorektal bucaq, anal hiss, pelvik döşəmə əzələlərinin bütövlüyü, mərkəzi sinir sisteminin vəziyyəti ilə əlaqədardır. Xarici göğüs əzələsi, maksimum sıxma təzyiqi ilə levator ani əzələ qrupunun dəstəyi ilə 40-60 saniyə müddətinə qədər müqavilə bağlaya bilər.
Defekasiya hərəkəti
Defekasiya hərəkəti bir çox amilə görə mərkəzi sinir sisteminin təsiri altında inkişaf edir. Defekasiya fenomeni, sigmoid kolon adlanan S şəkilli yoğun bağırsaq hissəsindən nəcisin rektuma axıdılması ilə başlayır. Rektumun uzanması pelvik döşəmə əzələlərindəki bəzi reseptorlar tərəfindən nəcis istəyi kimi qəbul edilir. Eyni zamanda rektumun uzanması rektoanal inhibitor refleksi stimullaşdırır. Sonra ‘anorektal oturmaq və ya çömbəlməklə açılır. Rektumda və qarında (qarın içi) təzyiqin artması ilə daxili rektal əzələ, xarici rektal əzələ və puborektal əzələ həddindən artıq gərginliyə ehtiyac olmadan anorektal bucağın daha da genişlənməsindən sonra defekasiya baş verir. Nəcisin bitməsindən sonra xarici rektal əzələ və puborektal əzələ yığılır və rektal kanal bağlanır.
Anorektal manometriya tələb edən şərtlər
Möhkəm əzələlərin gücünü və büzülmə qabiliyyətini ölçmək “anorektal manometriya” proseduru adlanır. Anorektal manometriya müayinəsində; Xarici qol, daxili rektal əzələ, puborektal əzələ və qaz və nəcis tutmağı təmin edən levator ani əzələlərin (çanaq döşəməsi əzələləri) büzülmə və rahatlama qabiliyyəti haqqında bir fikir əldə edilir. Anorektal manometriya aşağıdakı hallarda aparılır
Qaz sızması
Nəcis tutmamaq
Xroniki qəbizlik
Rektum sınığı: müalicəyə baxmayaraq təkrarlanan rektal sınıq halında rektal əzələlərin həddindən artıq büzülməsini araşdırmaq üçün aparılır.
Rektal fistula: təkrarlanan fistula vəziyyətində rektal əzələlərin vəziyyətini araşdırmaq üçün aparılır.
Rektal ağrı: Xüsusilə mənşəyi bilinməyən rektum ağrısı olduqda tətbiq olunur.
Soliter rektal ülser sindromu

Anorektal manometriya necə aparılır?

Anorektal manometriya müayinəsində anusa bir balon kateter qoyulur və xəstənin rektumdaxili təzyiqləri istirahət, rektal dartılma və rahatlama kimi dövrlərdə ölçülür və sağlam bir insanda təyin olunan dəyərlərlə müqayisə olunur. Ölçmələr üçün müxtəlif modellərdən istifadə olunur, anal kateterin balonunun su ilə şişirdildiyi yan çuxurlu model, su ilə şişirdilən və ucundan deşik olan model,mikro balon və şar kateterin hava ilə şişirdilir. Rektal problemi olan xəstələrdə;